रेबीज एक घातक जुनोटिक रोग क्यों है : Rabies is a Deadly Zoonotic Disease
रेबीज एक घातक जुनोटिक रोग क्यों है : Rabies is a Deadly Zoonotic Disease, रेबीज एक अत्यंत घातक जुनोटिक बीमारी है जो कि जानवरों से इंसानों में फैलती है. जुनोसिस का प्रत्यक्ष प्रकार एंथ्रोपोजुनोसिस है. अधिकांशतः रेबीज आमतौर पर आवारा कुत्ता, चमगादड़, रैकून, स्कंक और लोमड़ी जैसे कुछ जंगली जानवरों में पाया जाता है. रेबीज का संक्रमण आमतौर पर इन जंगली जानवरों के काटने, खरोचने से मनुष्यों में फैलता है. मानवों में रेबीज के संक्रमण से होने वाली मौत में अधिकांश कुत्ते के काटने से होती है. जो कि मनुष्यों में होने वाली सभी रेबीज के संचरण में 99% तक का योगदान कुत्ते का होता है.
भारत में रेबीज वायरस के कारण होने वाली मौतों में विश्व में 36% का योगदान देता है, जो कि इस आंकड़ा के अनुसार भारत विश्व में सबसे प्रथम स्थान पर है. रेबीज वायरस सीधा तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है. इससे मस्तिष्क में एन्सेफ्लाइटीस हो जाता है और गंभीर स्थिति में में मृत्यु भी हो सकती है. इसलिए प्रतिवर्ष विश्व रेबीज दिवस 28 सितम्बर को मनाया जाता है. रेबीज़ एक वायरल बीमारी है जो मनुष्यों और अन्य स्तनधारियों में मस्तिष्क की सूजन का कारण बनती है.
रेबीज़ एक घातक लेकिन रोकथाम योग्य वायरल बीमारी है. यह लोगों और पालतू जानवरों में फैल सकता है यदि उन्हें किसी पागल जानवर ने काट लिया हो या खरोंच दिया हो. संयुक्त राज्य अमेरिका में, रेबीज़ ज्यादातर चमगादड़, रैकून, स्कंक और लोमड़ियों जैसे जंगली जानवरों में पाया जाता है. हालाँकि, कई अन्य देशों में कुत्तों में अभी भी रेबीज़ होता है, और दुनिया भर में लोगों में रेबीज़ से होने वाली अधिकांश मौतें कुत्तों के काटने से होती हैं.
एटीयोलोजी
रेबीज का प्रेरक एजेंट रबडोविरिडे परिवार का लिसा वायरस (Lyssa virus) है. यह गोली के आकार का वायरस है और प्रकृति में न्यूरोट्रोपिक है. रेबीज वायरस बेहद नाजुक वायरस होते हैं.
हस्तांतरण
संक्रमित कुत्ते की लार रेबीज संचरण का सबसे आम स्रोत है क्योंकि रेबीज के नैदानिक लक्षणों की शुरुआत से पहले लार ग्रंथि से निकलने वाले रेबीज वायरस की बहुत अधिक मात्रा होती है.
चिकत्सीय संकेत
रेबीज के प्रगतिशील लक्षण को मुख्य रूप से दो रूपों में विभाजित किया गया है जैसे फ्यूरियस फॉर्म और डंप फॉर्म या पैरालिटिक फॉर्म.
1 . कुत्ते और बिल्ली – कुत्ते के रेबीज के प्राकृतिक प्रकोप में ऊष्मायन अवधि औसतन 3-8 सप्ताह होती है. लेकिन ये 10 दिन से लेकर सालो तक हो सकता है. बिल्ली में, उग्र रूप अधिक आम है.
उग्र रूप (व्यवहार और उत्तेजना की अवस्था में परिवर्तन)
- कुत्ते बहुत उग्र हो जाते हैं और उनकी प्रवृत्ति निर्जीव या चेतन वस्तुओं को काटने की होती है, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है.
- कुत्ता लंबी दूरी तक जा सकता है.
- वे काल्पनिक पकड़ने वाला रुख दिखाएंगे.
- कुत्ता पानी चाटने की कोशिश करेगा लेकिन ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण पानी पीने में रहता है.
- लार का बहना.
- फोटोफोबिया (प्रकाश का डर).
- वोकल कार्ड के पक्षाघात के कारण भौंकने में परिवर्तन.
- अंत में, जबड़ा छूट जाता है और जीभ बाहर निकल आती है तथा सिर नीचे गिर जाता है.
डंप फॉर्म या पैरालिटिक फॉर्म
- फोटोफोबिया के कारण खुद को अंधेरी जगहों पर अलग-थलग कर लेना.
- निचले जबड़े (“गिरा हुआ जबड़ा”), जीभ, स्वरयंत्र और पिछले हिस्से का पक्षाघात हो जाना.
- गिरा दिए जाने के कारण काटने में सक्षम नहीं होना.
- अंतिम चरण में श्वसन पक्षाघात के कारण मृत्यु हो जाना.
2. मवेशी में
रौद्र रूप
- अन्य जानवरों या निर्जीव वस्तुओं पर आक्रामक रूप से हमला करना.
- जोर-जोर से चिल्लाना.
- चलने-फिरने पर चाल का असंयम.
- जीभ और मुंह से अत्यधिक लार आना.
- पशु के व्यवहार परिवर्तन होना.
- पशु के थूथन में कम्पन होना.
- व्यवहार में आक्रामकता दिखाई देना.
- यौन उत्तेजना का लक्षण दिखाई देना.
- अति उत्तेजना का होना.
- ग्रसनी का पक्षाघात होना.
लकवाग्रस्त रूप
- पिछले भ्रूण की गाँठ बनना.
- चलते समय पिछले हिस्से का ढीला होना और हिलना.
- पूँछ का एक तरफ विचलन होना.
- लार का लगातार बहना.
- जम्हाई लेना.
3. घोड़ा
- मांसपेशियों में कंपन अक्सर और आम होता है.
- ग्रसनी पक्षाघात, गतिभंग और सुस्ती होना.
- एक अंग में अचानक लंगड़ापन शुरू होना और उसके बाद लेटना.
- हिंसक ढंग से सिर पटकना.
4. आदमी
- मनुष्यों में आमतौर पर जानवरों के काटने का इतिहास होता है.
- काटने की जगह पर दर्द प्रकट होता है, इसके बाद पेरेस्टेसिया (जलन) होती है.
- काटने की जगह पर दर्द और जलन जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर बढ़ रही है.
- किसी पागल जानवर के काटने पर रेबीज वायरस परिधीय तंत्रिकाओं से मस्तिष्क तक पहुंच जाता है.
- रोग की ऊष्मायन अवधि आमतौर पर मनुष्यों में कुछ महीनों (आमतौर पर 30 से 60 दिन) होती है, जो काटने की दूरी, काटने की गंभीरता, काटने की जगह पर वायरस की मात्रा और पागल जानवर की आक्रामक स्थिति पर निर्भर करती है.
- एक बार जब रेबीज वायरस केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पहुंच जाता है, तो यह मस्तिष्क में एन्सेफलाइटिस का कारण बनता है और केन्द्रापसारक संचरण दिखाता है और लक्षण दिखना शुरू हो जाते हैं.
- संक्रमण प्रभावी रूप से इलाज योग्य नहीं है और आमतौर पर कुछ ही दिनों में घातक हो जाता है.
- पहले लक्षणों के दो से दस दिन बाद मृत्यु लगभग हमेशा होती है.
- पीने के प्रयास से स्वरयंत्र में बेहद दर्दनाक ऐंठन होती है, जिससे रोगी पीने से इनकार कर देता है (“हाइड्रोफोबिया” – पानी का डर).
- रोगी बेचैन रहता है और अजीब व्यवहार करता है.
- मांसपेशियों में ऐंठन, स्वरयंत्र की ऐंठन और अत्यधिक उत्तेजना मौजूद होती है.
- ऐंठन होती है.
- बड़ी मात्रा में गाढ़ी दृढ़ लार मौजूद होती है.
- लैक्रिमेशन बढ़ जाएगा,
- बार-बार पेशाब आना और
- बढ़ी हुई उत्तेजना जैसी लक्षण दिखाई देता है.
निदान
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लक्षण दिखाने वाले अज्ञात टीकाकरण इतिहास वाले किसी भी जानवर में रेबीज को एक संभावित समस्या मानें.
- कॉर्निया इंप्रेशन स्मीयर के साथ-साथ मस्तिष्क के साथ फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी परीक्षण (एफएटी), एफएटी अत्यधिक विशिष्ट और तीव्र परीक्षण (99.9%) है.
- विक्रेता की स्टेनिंग तकनीक द्वारा मस्तिष्क इंप्रेशन स्मीयर में नेग्रिबॉडीज (इंट्रासाइटोप्लास्मिक समावेशन निकाय) की पहचान की जा सकती है.
एक्सपोज़र के बाद उपचार
- किसी जानवर के साथ संदिग्ध संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके घाव को साफ करें और टीकाकरण करें, लगभग 100% जोखिम में रेबीज की शुरुआत को रोका जा सकता है.
रेबीज़ से बचाव के लिए एक्सपोज़र के बाद की देखभाल में शामिल हैं.
- घाव को फेनोलिक साबुन और/या बहुत सारे बहते टेप पानी से धोना और रगड़ना चाहिए.
- एंटीसेप्टिक्स का प्रयोग करना चाहिए.
- घाव पर पट्टी बांधने या टांके लगाने के समय या संपर्क बिंदु से बचना चाहिए.
- जितनी जल्दी हो सके एंटी-रेबीज वैक्सीन का प्रबंध करना चाहिए.
एक्सपोज़र के बाद का शेड्यूल
- यदि जानवर को पहले से प्रतिरक्षित नहीं किया गया है, तो एक्सपोज़र के बाद 0 दिन पर टीकाकरण (काटने के 24 घंटे के भीतर दिन शुरू होता है), तीसरा, 7वां, 14वां, 28वां और यदि आवश्यक हो, तो 90वें दिन (एसेन का शेड्यूल) पर टीकाकरण करवाना चाहिए.
संदर्भ
- मार्टिन, एस.डब्ल्यू., मीक, ए.एच., और विलेबर्ग, पी. (1987) पशु चिकित्सा महामारी विज्ञान: सिद्धांत और विधियाँ आयोवा स्टेट यूनिवर्सिटी प्रेस, एम्स आईए.
- माइकल थ्रसफ़ील्ड (2007) पशु चिकित्सा महामारी विज्ञान, तीसरा संस्करण ब्लैकवेल विज्ञान.
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